Doğumsal kalp hastalıkları sıklığı canlı doğan bebeklerde % 0,8 civarındadır. Türkiye’deki bebek doğum hızına göre her yıl yaklaşık 12000 bebek kalp hastalıklı olarak doğmaktadır. Peki sizin bebeğinizin kalbi sağlıklı mı?

Günümüzde bir bebeğin kalbinin sağlıklı olup olmadığı anne karnındayken bile belirlenebilmektedir. Bu konuda risk taşıyorsanız doktorunuz size “Fetal Ekokardiyografi” yaptırmanızı önerecektir.

FETAL EKOKARDİYOGRAFİ NEDİR?

Fetal ekokardiyografi anne karnındaki bebeklerin (fetusun) kalbinin yapı ve fonksiyonlarının ayrıntılı olarak incelendiği anneye ya da bebeğe zarar vermeyen ultrasonografik bir tetkiktir.

FETAL EKOKARDİYOGRAFİ NE ZAMAN YAPILIR?

İdeal zaman 18-20 gebelik haftalarıdır. Ancak daha sonraki haftalarda da doğuma kadar gereklilik oluştuğunda ya da takip gerektiren durumlarda inceleme yapılabilir.

FETAL EKOKARDİYOGRAFİ YAPILMASININ YARARI NELERDİR?

Fetal ekokardiyografi anne karnındaki bebeğin kalbinin yapısal ve fonksiyonel bozukluklarını araştırmak için yapılır.

1-Anne karnındayken kaybedilebilecek ya da doğduktan sonra tam düzeltme ameliyatı yapılamayacak, kalbin odacıklarından birinin gelişmemesi, ana damarların oluşmaması, kapakların tıkalı olması gibi birkaç sorunun bir arada olduğu karışık son derece ağır yapısal bozukluğu olan bebeklerde anne babanın bunu gebeliğin çok erken dönemlerinde öğrenmesini sağlayıp, ailenin bu gebeliğin devamı hakkında karar vermesine fırsat yaratılır.

2-Doğumdan hemen sonra müdahale gerektiren anomalilerin de doğum öncesinde erkenden bilinmesine olanak verir. Bu sayede bebeğin kardiyak açıdan donanımlı bir hastanede doğması planlanabilir, gerekli acil cerrahi için zaman kaybı ve diğer riskler minimale indirilebilir.

3-Kalbin fonksiyonları açısından anne karnındayken başlayan kalp kası hastalıkları, kalp ritminde normal dışı yavaşlama ve artışlar, kalp içinde kitleler, tümörler fetal ekokardiyografik inceleme ile kolaylıkla tanınabilir.

ANNE BABASI YA DA KARDEŞİ KALP HASTASI OLAN BEBEK KALP HASTALIĞINA ADAY MIDIR?

Anne, baba ya da kardeşlerinden birinde doğumsal kalp hastalığı varlığında risk normal popülasyona göre 2-3 kat artmaktadır. Bu bebeklerin anne karnındayken kalp açısından izleme alınması gereklidir.

HANGİ GEBELERE FETAL EKOKARDİYOGRAFİ ÖNERİLMELİDİR?

Anneye ait Sebepler:

• Ailede doğumsal kalp hastalığı varsa (anne, baba ya da 1. derece yakınında)
• Annede Metabolik hastalıklar (ör, şeker hastalığı, fenilketonüri)
• Annede alkol, madde kullanımı, psikiyatrik ilaç kullanımı (lityum gibi)
• Annenin ibuprofen, aspirin, indometazin gibi ilaçları kullanıyor olması
• Gebelikte geçirilen viral hastalıklar (kızamıkçık, Covid 19 enfeksiyonu)
• Annede Oto immun hastalıklar varlığı (ör; Sistemik Lupus Eritematozis, Sjogren’s)
• Ailevi kalıtımsal hastalıklar olması (ör; Ellis-van Crevald, Marfan’s, Noonan’s sendromu)
• İn-vitro fertilizasyon (Tüp bebek)

Bebeğe ait sebepler:

• Kalp dışı anomalilerin varlığı
• Amniyosentezde bebekte kromozomal anomalisi saptanması, ya da ultrasonografik incelemede kromozomal anomalisi düşündüren bulguların olması
• Non immun hidrops
• Bebeğin kalp hızının normalden düşük ya da yüksek olması, kalp ritminin düzensiz olması
• Trimestrde bebekte ense kalınlığının artışı
• Genel ultrasonografik inceleme sırasında kalp görünümünün normal olmadığından şüphelenilmesi
• Çoğul gebelik (ikiz, üçüz)

KALP ANOMALİLİ BEBEĞİN TAKİBİ NASIL YAPILMALI?

Fetal ekokardiyografide kardiyak patoloji tespit edilen bebeklerin izleminde perinatoloji, yenidoğan, yogun bakım, pediatrik kardiyoloji, pediatrik kardiyovaskular cerrahi uzmanları ve ailenin iş birliği şarttır. Anne-babanın bu ekip tarafından özellikle hastalığın prognozu açısından ayrıntılı olarak bilgilendirilmesi gereklidir. Ailenin gebeliğin devamı açısında vereceği kararda bu bilgilendirme büyük önem taşır. Doğuma kadar belli aralıklarla kadın doğum ve çocuk kardiyoloğu tarafından izlenen bu bebeklerin doğum zamanı, doğacağı hastane ve yapılacak müdahaleler önceden planlanır.